ANEXA nr. 3 la HG nr. 518 / 2004 cu modificările şi completările ulterioare
Direcţia Judeţeană pentru Cultură Tulcea
CERERE pentru eliberarea unui certificat de export
I.Datele de identificare a
solicitantului
2.1.Numele:
..................................... Prenumele: ..................................................
2.2.Denumirea:
.......................................................................
3.Adresa/Sediul social, după
caz: Localitatea: .................................... Judeţul:
............................
Str.
|
Nr.
|
Cod poştal
|
B.I.
|
Sc.
|
Et.
|
Ap.
|
Sectorul
|
4._
Calitatea:
|
Proprietar
|
Mandatar
al unui proprietar
|
Administrator
de bunuri proprietate publică
|
II.Datele privind operaţiunea
de export pentru care se solicită certificatul de export
1._
Se
solicită exportul definitiv
|
Se
solicită exportul temporar, data revenirii în teritoriul frontierei româneşti
fiind ................
|
2.Bunul/bunurile/unele dintre
bunurile la care se referă prezenta cerere fac parte din patrimoniul cultural
naţional?
Nu
|
Da
|
Daca da, indicaţi la
rubrica "Observaţii de la secţiunea III pct. 1.6 din cerere sau la
coloana 1.6 din lista anexată documentele de referinţă (ordinul de clasare,
certificatul de clasare).
|
3.Aţi solicitat anterior
clasarea bunului/bunurilor/unora dintre bunurile la care se referă prezenta
cerere?
Nu
|
Da
|
Dacă da, indicaţi la
rubrica "Observaţii" de la secţiunea III pct. 1.6 din cerere sau la
coloana 1.6 din lista anexată cărei instituţii aţi solicitat clasarea, data
solicitării şi răspunsul acesteia.
|
4.Aţi solicitat anterior
emiterea unui certificat de export pentru bunul/bunurile/unele dintre bunurile
la care se referă prezenta cerere?
Nu
|
Da
|
Dacă da, indicaţi la
rubrica "Observaţii" de la secţiunea III pct. 1.6 din cerere sau la
coloana 1.6 din lista anexată cărei instituţii aţi solicitat acest fapt, data
solicitării şi răspunsul primit.
|
III.Datele privind
bunul/bunurile pentru care se solicită certificatul de export
1.Descrierea bunului cultural
(Se completează în situaţia în care se solicită exportul unui singur bun
sau al unui tiraj/lot de bunuri identice)
1.1.Denumirea bunului
cultural
........................................................................
1.2.Autor/autori, atelier,
marcă, şcoală, atribuire (după caz)
.................................................................
1.3.Titlul sau tema (dacă
este cazul) ................................................................
1.4.Material, tehnică,
dimensiuni (eventual dimensiunile suportului) şi alţi parametri de identificare
(după caz) ...........................................................
1.5.Datare, anul fabricaţiei
(după caz) .................................................................
1.6.Observaţii (documente de
referinţă, antecedente, stare de conservare, cantitate, date speciale -
prezenţa semnăturilor, inscripţionărilor, mărcilor etc.)
...............................................................
2.Descrierea
colecţiei/lotului de bunuri diferite (Se completează lista anexată cererii)
..............................................................
Data
...................... |
Semnătura/ştampila
solicitantului
.................................... |
ANEXA nr. 3A HG nr. 518 / 2004 cu modificările şi completările
ulterioare
Direcţia Judeţeană pentru Cultură Tulcea
LISTA bunurilor culturale pentru care se solicită
certificat de export
Nr. crt.
|
Denumirea bunului cultural
|
Autor/autori, atelier, marcă, şcoală, atribuire
|
Titlul sau tema
|
Material, tehnică, dimensiuni (dimensiunile
suportului) şi alţi parametri de identificare
|
Datare, anul fabricaţiei
|
Observaţii (documente de referinţă, antecedente,
stare de conservare, cantitate, date speciale - prezenţa semnăturilor,
inscripţionărilor, mărcilor etc.)
|
(1)
|
(1.1)
|
(1.2)
|
(1.3)
|
(1.4)
|
(1.5)
|
(1.6)
|
Data
......................
|
Semnătura/ştampila
solicitantului
................................. |
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Rețineți: Numai membrii acestui blog pot posta comentarii.